疑难病名方治验精要（二十）

调整刚烈性皮肤瘙痒症 

★病例一

张xx，男，53岁。全身皮肤瘙痒难忍已历数月，执破处常流黄水，混身疲劳，肢体千里重，纳呆脘闷，多次求医，齐投以清热解毒、搜风利湿之品，均无效。察形骸微浮肿，混身皮肤搔处痂痕，外不雅微红，舌质稍红，苔厚腻，脉滑而微数。追问患者素喜卧地板及饮酒。藿香浩气散治之。方用藿香、紫苏、法半夏、牡丹皮、苍术各10g，陈皮、黄柏各9g，茯苓、厚朴各7g，白芷8g，薏苡仁3g，扛板归60g。煎汁内服，渣再煎液外洗。8剂后诸症大减，后又用渣煎水配炉甘石、龙脑适量外洗病告痊可。(陈学勤、浙江中医杂志，1990，5:224)按 本例患者素喜卧地板且有饮酒史，湿邪外侵，困于脾胃无疑。湿阻日久化热，干冷郁蒸肌腠，蕴郁湿毒而发诸证。湿浊之邪非以芳化不得外泄，前医齐予寒凉之品，碍湿宣散故 不效。用本方醒脾化湿清热，少佐活血利湿之品，使湿化热除，肌腠得安，瘙痒自止。

★病例二

刘xx，男，56岁。患者8月前患胃出血，量较多，经入院调整半月好转出院，但身段软弱。近4月以来，躯干动作少汗，皮肤干燥，惊骇夸。给以维生素、补血药调整，成果欠安，病情渐重，皮肤干糙、瘙痒，脱屑，伴阵发性恶寒并起鸡皮疙瘩，多处求医成果欠佳。诊见:皮肤干涩、粗糙，无汗，有皮屑，躯干动作有执破陈迹，皮肤弹性差，舌苔薄白，脉弦紧。血老例检查:Hb:85g/L，RBC: 3.2x102/L, WBC:6.5x10/L，N:0.65，L:0.35。证属风郁肌表，营卫亏虚，无力抗邪出门。治宜长入营卫，发汗祛风。用麻黄汤调整。处方:麻黄、桂枝各5g，白芍10g，杏仁、甘草、大枣、蝉蜕、防风、荆芥各4g。3剂。水煎服。服后躯干动作微汗出，恶寒止，皮肤略润，瘙痒大减。续进2剂，瘙痒止。此邪去八九，营卫长入，当补益气血，扶正固本。改服当归、何首乌各15g，白芍、黄芪、桂枝、川芎、防风各10g，生姜、大枣、甘草各5g。5剂，诸症消灭，肤如常东谈主。

按 此例证据时刚烈性瘙痒，但其源在风郁肌表，正合麻黄汤之证。

调整刚烈性过敏性皮炎 

李xx，男，28岁，干部。患者左手手指瘙痒，起粟米大小痒疹，发泡甚或活水，酒后益剧3个月。西医诊为“过敏性皮炎”，经抗过敏、消炎等表里调整，成果不显。舌淡苔白润，脉细。方用五苓散合六正人汤加味。处方:泽泻24g，桂枝3g，猪苓、陈皮、法半夏、党参、防风、白鲜皮、苦参各10g，茯苓、炒白术各15g，炙甘草、白芷各8g，赤芍12g。水煎服。随证加减共服9剂而愈。

按 此例过敏性皮炎乃由脾虚失运，湿邪外溢所致，故用五苓散合六正人汤健脾除湿，切中病机，而获显效。

调整刚烈性慢性湿疹

陈xx，男，42岁。两下肢湿疹5年。天气炎夏时发作，瘙痒难忍。皮肤呈暗红色鳞屑状，间有苔藓样转变。舌淡苔薄脉细涩。投桃红四物汤加荆芥、蛇床子、防风各10g，白鲜皮、干蟾皮各30g。4帖。药后瘙痒收缩，皮色好转有脱屑，再以原方服药30余剂，临床痊可。

按 本例久病血虚而致瘀阻，血燥而致皮肤瘙痒难忍。用桃红四物汤养血化瘀以润血燥:用蛇床子、白鲜皮、荆芥、干蟾皮搜风止痒除湿而收功。

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