马尾神经毁伤，岂论不行，乱管更不行。

好多东说念主一听这病，第一念头就是“神经断了”，拚命想用虫药搜剔、猛药通络。全蝎、蜈蚣、地龙、穿山甲，轮替上阵。

没错，是要通络，但这仅是枝桠。

还有个更根蒂的事，太多东说念主忘了，那就是“气”与“督脉”。

气帅血行，亦充养经筋。督脉总督伶仃阳气，循行脊里，直达巅顶。经筋能不可得养，功能能否归附，全看这督脉之气旺不旺。

你想想，脊柱之下，管说念中的神经如马尾般散开，一朝受压或毁伤，你光去钻凿阿谁受损的局部，那叫轻重特别。

可为什么这里会失养、会无用？

阳气升发之力不够了，督脉这条“骨干说念”的能源不及了，这才是病根。阳气是能量，神经是通说念，能量匮乏，通说念再通亦然糊涂。

是以治马尾神经毁伤，头等大事，不是一味地钻通，而是先把“督脉之气”给扶起来。气旺了，阳通了，筋骨当然得濡养。得濡养了，麻痹、痿软、二便失控这些症候，才有调处的余步。

这就是“督脉振，则筋骨复”的内涵。

中医老辈手里，有张方子深谙此说念。

什么方子？

赫赫知名的补中益气汤。

方子出自金元天下李东垣的《脾胃论》。

李东垣此东说念主，一世专注于“脾胃内伤，百病由生”。他深入刚毅到，东说念主体清阳之气飞腾，全赖中焦脾胃这个“轮轴”动弹。脾胃气旺，清阳才能上输，灌溉五藏六府、看成百骸，当然包括脊柱与督脉。他的方子，重在培土生金，升发清阳，实实在在。

接下来，我们瞧瞧补中益气汤的构成。

构成：

黄芪（炙）一钱，甘草（炙）五分，东说念主参三分，当归二分，橘皮二分或三分，升麻二分或三分，柴胡二分或三分，白术三分（古法剂量单元）

防守：体有虚实，证有兼杂。切莫对号入座，自行套用，必咨专科大夫！

看出关节了吗？

黄芪、东说念主参、白术、甘草，这四味是完全主力，专事补益脾胃中气。尤其黄芪，虽用量非巨，但在此为君，担当起“补气升阳”的中枢干事。

升麻、柴胡，量虽幽微，但真谛紧要。它们就像两面旗子，轻轻一挥，把脾胃补起来的清阳之气，沿着督脉、三焦的旅途，往上、往表、往看成终端升提舒达。这就是“言近旨远”之笔。

当归养血，负气有所附；橘皮理气，防补药滞腻。

这个配伍，门说念深了。

它不像时下一些治法，堆砌多量通经活络药，看似迅猛，实则如无本之木，难以长久。补中益气汤的中枢想路是：以补益中气为根基，以升发清阳为旅途。

中气这个轮轴转起来了，清阳这个能源升上去了，当然能珍爱到毁伤的“督脉-经筋”系统。这就叫“大气一滑，其气乃散；清阳一升，浊阴自降”。

再说透少量。

马尾神经毁伤的东说念主，为何出现下肢痿软、麻痹不仁、二便失调？

名义看，是神经失养，经筋弛纵。往深看，是清阳下陷，督脉糊涂。再往根源看，是中焦脾胃这个气血生化之源、气机升降之枢，能源不及了。

阳气（清阳）这东西，是东说念主体的期许之火。阳气充沛，上达巅顶，下贯足底，脊柱得以挺拔，神经得以濡润。

阳气不及，升举无力，精华物资无法上输濡养“高位”的筋脉（马尾神经在脊柱下端，但从气化表面看，其功能守护需上焦清阳的下达与督脉阳气的团结），下焦管控功能也随之失司。于是，痿、麻、失控相继而来。

是以你看，此病之标在经筋，其本在阳虚气陷。

治病条目本，本是什么？

本是中气不及，清阳不升。

补中益气汤，补的就是这个中气，升的就是这个清阳。

“益气”是时间，“补中”是根基。中焦健旺，如地面回春，万物才有生发之机。

但话分两端，再好用的方子，也需辨证精确。什么情况下，补中益气汤需商讨？

阴虚内热光显的，要肃肃。

黄芪、东说念主参偏温，升、柴升散。若体内阴液不及，虚火已动，再用温升之剂，恐有助火劫阴之嫌。此时或需治愈，或需配伍甘寒柔润之品。

干冷下注，二便涩痛者，不宜平直套用。

干冷是浊邪，堵鄙人面。你单补气升清，不先去化干冷，就如同在淤泥地上打桩，根基不稳，补益之力也难到位。需先清利干冷，或于方中合入清利之品。

跌打毁伤急性期，瘀血肿胀严重时，也非所宜。

此时气血逆乱，瘀阻是主要矛盾，当以活血化瘀、消肿止痛为先。待肿消痛减，参预归附期，再沟通益气升清，促进功能归附。

这齐是临证必须把捏的关隘。

还有少量，至关抨击。诓骗此类方子，贵在“守方”与“渐变”。不可求速效，不可频更方。

为何？

马尾神经毁伤，非一日之寒，其归附如春起之苗，不见其增，日有长处。中气之虚，非日夕可复。需小剂量运转，或成例剂量救济，让身体渐渐汲取振荡，如同文火慢炖，逐渐激活自己机能。

切忌今天补中益气，未来换成大剂活络，后天又改补肾壮骨。方药散乱，脾胃反而受累，气机更乱。

用升麻、柴胡这类风药升阳，更有法门。

量一定要轻。轻如羽，才能上扬；重则下千里，反失其升举之性。它们在此方中是“药引”，是“向导”，而非主力军。主力永久是参、芪、术、草构成的“中气军团”。

临床上，补中益气汤治此证，常需加减化裁。

比如说：

●兼有瘀血，足肤紫暗、刺痛者，可加川牛膝、鸡血藤，引药下行兼活血。

●肾阳亦虚，腰膝冷痛、小便清长辈，可加淫羊藿、巴戟天，脾肾同温。

●麻痹重着，嗅觉鸠拙者，可加桂枝、木瓜，温通经络。

●大便失禁或宝贵光显者，可集中枳壳、肉苁蓉等，妥洽枢机与润肠。

这即是随证变法，医者之巧。

扫尾：

方剂是先贤灵巧的结晶，而病情是鲜美个体的体现。

磨灭张补中益气汤，在不同体质的患者身上，需有不同的加减和剂量考量。关节在于是否果真长入其“升清阳、达下焦”的精髓，能否生动变通，使之与病机环环相扣。

终末说几句诚真话。

马尾神经毁伤，若因急性压迫或外伤，该手术解压务必实时，当代医学于此有明确上风。但在术后归附、或慢性毁伤的漫长康复路上，中医想维和方药，能提供一种雄伟的、从内在能源脱手的支撑。

补中益气汤所代表的“升阳举陷，益气温经”想路，恰是这支撑中的抨击一环。

督脉之气立志，毁伤之处方得果真滋养。

这是自古于今，未尝更易的医说念。